營口負壓隔離（lí）病房（fáng）高效過（guò）濾（lǜ）器

由於新冠病症前所未有，並且危（wēi）害嚴重，因此在全世界迅速擴散後對人們（men）的健康造成很大危害。據（jù）世界衛（wèi）生組織公布的統計數字表明，截至2003 年8 月（yuè）7 日，全球累計SARS病例共8422 例，涉及32 個國家和（hé）地區，其中SARS 死（sǐ）亡人數919 人（rén），病死率近11%。像SARS 這樣的突發性傳染病不但給世界各國人民身（shēn）心帶來了（le）巨大的傷害，而且也給我國造成了上（shàng）百億元的經濟損失，有必要引起重視，避免（miǎn）再次發疫情爆發之後，全國各地紛紛對病患者采取了（le）隔離、觀察和治療，在（zài）此過程中，就有醫護人員、健康人群被感（gǎn）染成為新的SARS 患者。

我國潔淨技術起（qǐ）步於上世紀60 年（nián）代，1965 年（nián），我國研製的帶波紋隔板的高效空氣過（guò）濾器通過鑒定，標誌了我國潔淨技術正式起步。在近幾十年裏，我國（guó）頒發了（le）若（ruò）幹（gàn）潔淨技術規範、醫藥行業規範，並（bìng）根據技術發展，推出相關（guān）規範的新版本或者意見征求（qiú）稿（gǎo）。近幾年我國對傳染疾病防治問題的十分重視，我國的潔淨病房（fáng）、隔離病房技術的發展十分迅速。

70 年代，我國試製成功潔淨室配（pèi）套的淨化（huà）設（shè）備，淨化設備的生產在國內形（xíng）成了初步的規模與布局，我國先後設計製造了多種（zhǒng）型式的潔淨工作台（clean bench）、吹淋室、氣閘室、物料傳遞窗、餘壓閥等相關（guān）設備（bèi）。

1979 年1 月我國出版了《空氣潔淨技術措施》，起到了規範（fàn）與推動（dòng）潔淨室技術發展的（de）重要（yào）作用，為日後國家標準的製定（dìng）奠定了基礎。

1984 年12 月我國頒發了《潔淨廠房設計規（guī）範》（GBJ73-84），2002 年（nián）又頒發了

修訂版（GB50073—2001）。

1989 年我國頒布了《綜合醫院建築設（shè）計規範》（JGJ 49-88）。

1990 年我國頒發了《潔淨室（shì）施工及驗收規（guī）範（fàn）》（JGJ71-90）。

1994 年美國（guó）疾病預防和控製中心(CDC)發布了《衛生（shēng）保健設施中防止結核分支杆菌傳播（bō）指南》。

1997 年我國國家藥品監督管理局頒（bān）布了《醫藥工業潔淨廠（chǎng）房（fáng）設（shè）計規範》（GMP-97）。

1998 年我國國家藥品監（jiān）督管理（lǐ）局頒布了《藥品生產質量管理規範》（GMP-98）。

2001 年我國修訂並頒布了《潔（jié）淨廠房設計規範》（GB 50073-2001）。

2002 年我國頒布了《醫院（yuàn）潔淨手（shǒu）術部建築技術規範》（GB 50333-2002）。

2003 年協（xié）和醫院研製成功了“呼吸器整（zhěng）麵防護麵罩”、完成了“負壓層流淨化滅病毒裝置”和“負壓淨化病床”的設（shè）計工作，向（xiàng）國家申報了“針對烈性呼吸性傳染（rǎn）病的物理防護產品的研製和（hé）產（chǎn）業化”課題項目。

2004 年我國推（tuī）出了《綜合醫院建築設計規範(2004 版征求意見稿)》。

2005 年我（wǒ）國推出了《傳染（rǎn）病醫院建築設計規範（fàn）（討論稿）》。

2006 年8 月，我國出版了係統介紹隔離病房的專著《隔離病房設計（jì）原理》。

2006 年，美國生物安全專家提出傳染病患（huàn）者（zhě）看護單元（biocontainment patient care

unit）的概念，並整理和歸納設（shè）計要求[iii]。

2006 年12 月由中國建築科學研（yán）究院空氣調（diào）節所、解放軍３０２醫院以及廣東申菱公司共１４名科研人員（yuán）組成的（de）研究小組進行的“隔離病房隔離效果的（de）研（yán）究”通（tōng）過了建設部科技發（fā）展促進中（zhōng）心組織的科技成果評（píng）估。該研究的成果有：提出了緩衝室隔離效（xiào）果（guǒ）的表達式和設（shè）計要求，對傳染病隔（gé）離病房換氣合（hé）理次數（shù）進行（háng）實驗和模擬研究[1]。提出（chū）雙送風口的模（mó）式，通過（guò）模擬、驗證明比單送風口能夠改（gǎi）進氣流組織，降低醫護人（rén）員工作區（qū）域內細菌濃度[iv]。通（tōng）過理論分（fèn）析（xī）和實驗論證，溫（wēn）差對汙染傳播有一定影響[v]，高效過濾器濾菌效率的實驗研究，說明循環利用（yòng）回風也可以得到潔淨度高的送風[8]，為隔離病房的節能降耗提供了依據。這一係列（liè）成果標誌著我國對傳染隔離病房的設計已經形成了完備的理論。

1.3 主要內容、目的及研（yán）究方法

可見，為了在疫情爆發時期（qī）盡量控製疫情、避免擴（kuò）散、減少損失，醫院傳染性隔離（lí）病房的隔離效果（guǒ）需要改善，相關的隔離措施值得探討和研究（jiū）。患者（zhě）被安置在（zài）獨立的傳染性隔離病房內，新風經過過（guò）濾處理後（hòu）送到室內，排風經過過濾、消毒等淨處理，然後排到室外。

潔淨室（Cleanroom）傳染性隔離病房高效空氣過濾器的作用

(非典（diǎn）型性肺（fèi）炎（yán））疫情

高效空氣（qì）過（guò）濾器,高效過濾器,空氣過濾（lǜ）器（qì）

爆發,該疾病在在2003 年（nián）2 月首次發現於（yú）中國（guó）廣東、香港以及越南的（de）河內等地, 並迅速蔓延到世界27 個國家和地區。

2002 年底爆發（fā）的SARS 疫情（qíng），引起了我國對傳染性（xìng）隔離病房的高度。如何提高傳（chuán）染性隔離病房空調的隔離效果和如何改進傳染性隔離病房空調的設計。對於今後新建或改造的傳（chuán）染（rǎn）病醫（yī）院具有重要的指導意義。傳染隔（gé）離病房的空調通風設計中應當滿足以（yǐ）下幾個要求：提供病患（huàn）者舒適環境，提高汙染（rǎn）空氣的（de）淨化（huà）效果，保護醫（yī）護人員不受感（gǎn）染，避免形（xíng）成渦流及換氣死角，兼顧節能的環保要求。基於以上原則，筆者對（duì）傳染隔離病房設計進行了探討，說明了傳染性隔離病房空調通風設計的任務和辦法。設計（jì）中應注意的事項（xiàng）包括：為防止病菌逸出，傳染隔

離（lí）病房應有良好的隔離措施，如保（bǎo）持室內外（wài）壓力梯度（負壓控製）、設置緩衝室；

同時應改善氣流組織、提高換氣次數、考慮局部排風的設計，降低室內的汙染物濃度，保證醫護人員工作區空氣清潔度，降低醫（yī）護人員感染（rǎn）風險。計算流體力學使用計算機輔助計算，是計算機技術的發展（zhǎn）和應用，數值模擬分析（xī），有助於迅速得到結論，能減少實驗費用和投入，為（wéi）設計和（hé）施工提供參考。

參考國內外文獻和相關理論，筆者對采（cǎi）用兩個送風口（kǒu）時，送風口和排風口的不（bú）同組（zǔ）合的幾種方案進行討論，利（lì）用Fluent 軟件（jiàn）進行數值模擬研究。首先建立一（yī）個（gè）隔離病房的模型，然後模擬送風口、排風口設在不同位置（zhì）時的空調通（tōng）風情況，分析醫護人員工作區內的汙染物濃度、風速、溫度分（fèn）布，通過比較，得出最佳的通風（fēng）方（fāng）案。 傳染性隔離病房屬於潔淨室（Cleanroom）的一種，為了治療傳染病患者、防（fáng）止疾病擴（kuò）散，及（jí）防止不同病患者間相互感染，它應具有如下三種功能（néng）

（1）為傳染病患者提供良好的室內環境；

（2）保證室內汙染空氣不會逸出到室外；

（3）減少醫護人員感染上傳（chuán）染病（bìng）的風險。

可見，隔離病房的設計、建造和使用應盡可能減少引入、產生和滯留粒（lì）子等，減少滲出汙染有利於防止病菌擴散到室外的潔淨環境中。潔淨空調（diào）的設（shè）計，不但要有效排（pái）除病房內產生的汙染空氣，而且要有效阻止室內的汙染物逸（yì）出到室（shì）外。保（bǎo）證空調的良好效果，提高清除汙染（rǎn）空氣的效率，防止（zhǐ）汙染物逸出到病房外，保持醫護人員工作區空氣的清潔度，都是傳染性隔離病（bìng）房空調通風設計中（zhōng）需要考慮的問題。

綜合以上幾點要求，筆者對傳染隔離病房空調通風進（jìn）行探討，以期達改善空調通風效果的目的。

1.2 國內外的研究現狀

根據潔（jié）淨室（區）的定義，潔淨室（區）指空氣（qì）懸浮粒子（zǐ）濃度、含菌濃度受控的房間（空間）[i]。傳染性隔離病房的（de）空調通風需要控製含菌濃度和防止細菌逸出（chū），屬於潔（jié）淨室（shì）的範疇。18 世紀60 年代的歐洲醫學率先有了潔淨室的概（gài）念，當時對潔淨（jìng）室（cleanroom）的理解限於經噴灑消毒後可以控製創部感染率的處理室、手術室這類滅菌處理的工作環境，這也是最初的（de）潔淨病房。

二戰期間，美國軍工產（chǎn）業中產品返工率、返修率居高不下，軍方和廠商研（yán）究得出了生產環境清潔度不高的原因。

1951 年，美國研製出（chū）了（le）高效（xiào）空氣過濾器（qì）（HighEfficiency Particulate AirFilter）應用於生產車間的送風過濾，具有現代意義的潔淨室由此真正（zhèng）誕生了。

1961 年美國提出了層流（laminar flow）（現正名為單（dān）向流（unidirectional flow））的潔淨空（kōng）氣流組（zǔ）織方（fāng）案，並應用於實際工程，層流（liú）（單向流）潔淨室誕生了。同年美國空軍製訂、頒發了世界上第一個潔淨室標準（zhǔn）《潔淨室與（yǔ）潔淨工作台的設計與運轉特性標準》。

1963 年美國頒布了潔淨室第一個（gè）軍用部分的聯邦標準209。至此形（xíng）成了完（wán）善（shàn）的潔淨室技術雛形。

1967 年美國又頒布了美國（guó）航空宇（yǔ）宙（zhòu）局（jú）標準，通常稱為（wéi）生物潔（jié）淨室標準。

1965 年前，多用於航空工業，1968 年起開始應用於部分醫院，並在各種行業（yè）推廣，軍工、電子、光學、微型軸承、微型電機、感光膠片、超純化學試（shì）劑等行業（yè）均有應用，對當時科學技術和（hé）工業發展起了很大的促進作用。

70 年代初潔淨室的建設重點開始轉向醫療、製藥、食（shí）品及生化（huà）等行業。除美國而外，其它工業先進國（guó）家，日本、德國、英（yīng）國、法國、瑞士、前蘇聯、荷蘭等也都十分重視和大力發展了潔淨技術。

20 世（shì）紀80 年代（dài）以後，美國和日本（běn）分別研製成（chéng）功過濾對象為0.1μm，捕集效率達99.99%的新型超高效過濾器。最終建成0.1μm 10 級和0.1μm 1 級的超高級別

淨室，它（tā）使潔淨技術（shù）的發展又進入一個新時期。1966 年（nián）美國新墨西哥州建成了（le）世界上第一個（gè）垂直單向流的生物潔淨技術室（Biological Clean Operating Room）。同年又在美國明蘇達大學建成（chéng）了世界上第一（yī）個水平（píng）層流的無菌室。1967 年（nián）美國德州的M.D.安（ān）德遜病院建成了世（shì）界（jiè）上最早的生物潔淨白（bái）血（xuè）病室。1964 年美國食（shí）品藥品（pǐn）管理局（FDA）開始實施《醫藥品的製造（zào）和質量管理規範》（Good Manufacturing Practice），為確（què）保藥品的安全性、有效性提供了規（guī）範。1969 年世界衛生組織（WH0）頒布了GMP，規定了（le）為保（bǎo）證藥品（pǐn）無菌生產（chǎn），對生產環境和用水質量的要求