三（sān）門峽負壓隔離病（bìng）房（fáng）高效過濾器

由於新冠病症（zhèng）前所未有，並且危害嚴重，因（yīn）此在（zài）全世界迅速擴散後對人們的健（jiàn）康造成很（hěn）大危害。據（jù）世界衛生組織公布的統計數字表明，截至（zhì）2003 年8 月7 日，全球累計SARS病例共（gòng）8422 例，涉及32 個國家和地區，其中SARS 死（sǐ）亡人數919 人，病死率近（jìn）11%。像SARS 這樣的突（tū）發性傳染病不但給世（shì）界各國人民身心帶來了巨大的傷害，而且（qiě）也給我（wǒ）國造成了上（shàng）百億元的經濟損（sǔn）失，有（yǒu）必（bì）要引起重視，避免再次發疫情爆發之後，全國各地（dì）紛紛對病患者采取了隔離、觀察和治（zhì）療，在此過程（chéng）中，就有醫護人員、健康人群被感（gǎn）染成為新的（de）SARS 患者。

我國潔淨技（jì）術起步於上世紀60 年代，1965 年，我國研製的帶波紋隔板（bǎn）的高效空氣過（guò）濾器通過鑒定（dìng），標誌了我國潔淨技（jì）術正式起步（bù）。在近幾十年裏，我國頒發了若幹潔淨技術規範、醫藥行業規範，並根據技術發展，推出相關規範的新版本或者意（yì）見征求稿（gǎo）。近幾年我國對傳染疾（jí）病防治問題的十分（fèn）重視，我國（guó）的潔淨病房、隔（gé）離病（bìng）房技術（shù）的（de）發展十分迅速。

70 年代，我國試（shì）製成功潔（jié）淨室配套的淨化設備，淨化設（shè）備的生產在國內形成了初步的規模與布局，我國先後設計製造了（le）多種（zhǒng）型式的（de）潔淨工（gōng）作台（clean bench）、吹淋室、氣閘室、物料傳遞窗、餘壓閥等相關設備。

1979 年1 月我國出版了《空氣潔淨技術措施》，起到了規範（fàn）與推動潔淨室（shì）技術發展的重要作（zuò）用，為日後國家標準的製定（dìng）奠定了基（jī）礎。

1984 年（nián）12 月我國頒發了《潔淨廠（chǎng）房設（shè）計規範》（GBJ73-84），2002 年又頒發了

修訂版（GB50073—2001）。

1989 年我國頒布了《綜合醫院建築設計規範》（JGJ 49-88）。

1990 年我國頒發了《潔（jié）淨室施工及驗（yàn）收規範》（JGJ71-90）。

1994 年（nián）美國疾病預防和控製中心(CDC)發布了《衛生保健設施中（zhōng）防止結（jié）核分支杆菌傳播指南》。

1997 年我國國（guó）家藥品監督（dū）管理局頒布了《醫藥工業潔淨廠（chǎng）房設（shè）計規範》（GMP-97）。

1998 年我國國家藥品監督管理局頒布（bù）了《藥品生產質量管理規範（fàn）》（GMP-98）。

2001 年我國修訂並頒布了《潔淨廠房設計（jì）規範》（GB 50073-2001）。

2002 年我（wǒ）國頒布了《醫院潔淨手術部建築技（jì）術規（guī）範》（GB 50333-2002）。

2003 年協和醫院研製成功了“呼吸器整麵（miàn）防護麵罩”、完（wán）成了“負壓層流淨化滅病毒（dú）裝置”和“負壓淨化（huà）病床”的設計（jì）工（gōng）作，向國家申報了“針對烈性呼吸性傳（chuán）染病的物理防護產品的研（yán）製和產（chǎn）業化”課題項目。

2004 年我（wǒ）國推出了《綜合醫院建築（zhù）設計規範(2004 版征求意見稿)》。

2005 年我國推出了《傳染病醫院建築設計規範（討（tǎo）論稿）》。

2006 年8 月（yuè），我國出版了係統介紹隔離病房的專著《隔離病房設計原理》。

2006 年，美國生物安全專家提出傳染病患者看護單元（biocontainment patient care

unit）的概念，並整理和歸納設計要求[iii]。

2006 年12 月由中國建築科學研究院空氣調節所、解放軍３０２醫院以及廣東申菱公司共１４名科（kē）研人員組成的研究小（xiǎo）組進行的“隔（gé）離病房隔離效果的研究（jiū）”通過了建設部科技發展促進中心組（zǔ）織的科技成果評估。該研究的成果有：提（tí）出了緩衝室隔離效果的表達式和（hé）設計要求，對傳染病隔離病房換氣（qì）合理次數（shù）進行實驗和模擬研究[1]。提出雙送風（fēng）口的（de）模式，通過模擬、驗證（zhèng）明比單送風口能夠改進氣流組織，降低醫護人員工作區域內細（xì）菌濃度[iv]。通（tōng）過理論分析和實驗論證，溫差對汙染傳（chuán）播有一定影響[v]，高效過（guò）濾器濾菌效率的實（shí）驗研究，說明循環利用回風也可以得到潔淨度高（gāo）的送風[8]，為隔離病房的節能降耗提供了依據。這一係列成果標誌著我國對傳染隔離病房的設計已經形成了（le）完備的理論。

1.3 主要內（nèi）容、目的及研（yán）究方法

可見，為了在疫情爆發時期盡量控製疫情、避（bì）免擴散、減少損失，醫院傳染性隔（gé）離病房的（de）隔離效果（guǒ）需要改善，相關的隔離（lí）措施值得探討和研究。患者被安置在獨（dú）立的傳染性隔（gé）離病房內，新風經（jīng）過過濾處理後送到室內，排風經過過濾、消毒等淨處理，然後排到室外。

潔淨室（Cleanroom）傳染性隔離病房高效空氣過濾（lǜ）器的作（zuò）用

(非典型性肺炎（yán））疫情

高效空氣過濾器,高效過濾器,空氣過濾器

爆發（fā）,該疾病在在2003 年2 月首次發現於中國廣東、香港以及越南的河內（nèi）等地, 並迅速蔓延到世界27 個國家和地區。

2002 年底爆發的SARS 疫情，引（yǐn）起（qǐ）了我國對傳染性隔離病（bìng）房的高度。如何提高傳染性隔離（lí）病房空調的隔（gé）離效果和如何改進傳染性隔離病房空調的設計。對（duì）於今後新建或改造的傳染病醫院具有（yǒu）重要（yào）的指導意義。傳染（rǎn）隔離病房的空調通風設計中應當滿足以下幾個要求：提供病患者舒（shū）適環境，提高汙染空氣（qì）的淨化（huà）效果，保護醫護人員不受感染，避免形（xíng）成渦流及換氣死角，兼顧節能的環保要求。基（jī）於以上原則，筆者對傳染隔離病房設計進行了探討，說（shuō）明了傳染性隔離病房空（kōng）調通風（fēng）設計的任（rèn）務和辦法。設計中應注（zhù）意的事（shì）項包括：為防止（zhǐ）病菌逸出，傳染隔

離病房應有良好的隔離措施，如保持室內外壓力梯度（負壓控製）、設置緩衝（chōng）室；

同時應改（gǎi）善氣流組織、提高換氣次（cì）數、考慮局部排風的設計，降低室內的汙染物濃度，保證醫護人員工作區空氣清潔度，降（jiàng）低醫護人員感染風險。計算流體力學使用計算機輔助計算，是計算（suàn）機技術的發展和（hé）應用，數值模擬（nǐ）分（fèn）析（xī），有助於迅速得到結論，能減（jiǎn）少實驗費用和投入，為設計和施工提供參考。

參考國內外文獻（xiàn）和（hé）相關理論，筆者對采（cǎi）用兩個送風口（kǒu）時，送風口和排風口的不同組合的幾種方案進行討論，利用Fluent 軟件進行（háng）數值模擬研究。首先建立一（yī）個隔離病房的（de）模型，然後模擬（nǐ）送風口、排風口設在不同位置時的空調通風情況，分析醫護人員工作區內的（de）汙染物濃度、風速、溫（wēn）度分布，通過比較，得出最（zuì）佳的通風方案。 傳染性隔離病房屬於潔淨室（Cleanroom）的一種，為了治療傳（chuán）染病患者（zhě）、防止疾病（bìng）擴散，及防（fáng）止不同病患者間相互感染，它應具有如下三種功能

（1）為傳染病患者（zhě）提（tí）供良好的（de）室內環境；

（2）保證室內汙染空氣不會逸出到室外；

（3）減少醫護人員感（gǎn）染上傳染病的風（fēng）險。

可見，隔離病房的設計、建（jiàn）造（zào）和使用（yòng）應盡可能減少引（yǐn）入、產生和滯（zhì）留（liú）粒子等，減少滲出汙染有利於防止病菌擴（kuò）散到室外的潔淨環（huán）境（jìng）中。潔淨（jìng）空調的（de）設計，不但要有效排除病房內產生的（de）汙染空氣，而且要（yào）有（yǒu）效阻止室內的汙染物逸出到室外。保證空調的良好效果（guǒ），提高清除汙染空氣的效率，防止汙染（rǎn）物逸出到病房外，保持醫護人員工作區空氣的清潔（jié）度，都是傳染性隔離病房空調通風設計中需要考慮的問題。

綜合以上幾點要（yào）求，筆者對傳染隔離病房空調通風進行探討，以期達改善空調通風效果的目的。

1.2 國內外的研究現（xiàn）狀

根據潔淨室（區）的定義，潔淨室（區）指空氣懸浮粒子濃度、含菌濃度受控的房間（空（kōng）間）[i]。傳染性隔離病房的空調通風需（xū）要控製含菌濃度和防止細菌逸出，屬於潔淨室的（de）範疇。18 世紀60 年代的歐洲醫學率先有了潔淨室的概念，當（dāng）時對潔淨室（cleanroom）的理解限於經噴灑消毒後可以控製創部感染率的處理（lǐ）室、手術室這類滅菌處理的工（gōng）作環境，這也是最初的潔淨（jìng）病房（fáng）。

二戰期間，美（měi）國軍工產業中產品返工率（lǜ）、返（fǎn）修率居高不下，軍方和廠商研究得（dé）出了生產環境清潔度不高的原因。

1951 年，美國研製出了高效空氣過濾器（HighEfficiency Particulate AirFilter）應用於生產車間的送風過濾，具有（yǒu）現代意（yì）義的潔淨室由此真正誕生了（le）。

1961 年美國提出了層流（laminar flow）（現正名為單向流（unidirectional flow））的潔淨空氣流組織方案，並應用於實際（jì）工程，層流（單向流）潔淨室誕（dàn）生了。同（tóng）年美國空軍製訂、頒發了世界上第一（yī）個潔淨室標準《潔淨室與潔淨工作台的（de）設計與運轉特性（xìng）標準》。

1963 年美國頒布了潔淨室第一個軍用部分的（de）聯邦標準209。至此形成了完善的潔淨室技術雛形。

1967 年美國又頒布了美國航空宇宙局標準，通常稱為生物潔淨室（shì）標準。

1965 年前，多用於航空工業，1968 年起開始應用於部分醫院，並在各種行業推廣，軍工、電子、光（guāng）學、微型軸承、微型電機、感光膠片、超純化學試劑等行業均（jun1）有應用，對當時（shí）科學技術和（hé）工業發展起（qǐ）了很大的（de）促進作用。

70 年代初潔淨室的建設重點開始轉向醫療、製藥、食品及生化（huà）等行業（yè）。除美國（guó）而外，其它工業先進國家，日本、德國、英國、法國、瑞（ruì）士、前蘇聯、荷蘭等也都十分重視和大力發展了潔（jié）淨技術。

20 世紀80 年代以後，美國和日本分別研製成功過濾對象為0.1μm，捕集效（xiào）率達99.99%的新型超高效過濾器。最終建成0.1μm 10 級和0.1μm 1 級的超高級別

淨室（shì），它使潔淨（jìng）技（jì）術的發展又進入一個新時期。1966 年美國新墨西哥州建成了世界上第一個垂直單向流的生（shēng）物潔淨技（jì）術室（Biological Clean Operating Room）。同年又在（zài）美國明蘇達（dá）大學建成（chéng）了（le）世界上第一個水平層流的無菌室。1967 年美國德州的M.D.安德遜病院建成了世（shì）界上最早的生物潔淨白血病（bìng）室。1964 年美國食品藥品管理局（FDA）開始（shǐ）實施《醫藥品的製造（zào）和（hé）質量管理規範》（Good Manufacturing Practice），為確保藥品的安（ān）全性、有效性提供了規範（fàn）。1969 年世界衛生組織（WH0）頒布了GMP，規定了為保證藥品無（wú）菌生產，對生產（chǎn）環境和用水質（zhì）量的要求