臨沂（yí）負壓隔離（lí）病房高效過濾器

由於新冠病症前所未有（yǒu），並且（qiě）危害嚴（yán）重，因此在全世界迅速擴散後對人們（men）的健康造（zào）成很（hěn）大危害。據世界衛生組織公布的統計數字表明，截至2003 年8 月7 日，全球累計SARS病（bìng）例共8422 例，涉（shè）及32 個國（guó）家和地區，其中SARS 死亡人數（shù）919 人（rén），病死率近11%。像SARS 這樣的突發性傳染病不但給世界各國人民身（shēn）心帶（dài）來了巨大的傷害，而且也給我國造成了上百億元的經濟損失，有必要引起重（chóng）視，避免再次發疫情爆發之後，全國各地紛紛對病患者采（cǎi）取了隔離、觀察和治療，在此過程中，就有（yǒu）醫護人員、健康人群（qún）被感染成為新的SARS 患者。

我（wǒ）國潔淨技術起步（bù）於上世紀60 年代，1965 年，我國研製的帶波紋隔板的（de）高（gāo）效空氣過濾（lǜ）器通過鑒定，標誌了我國潔淨技術正式起步。在近幾十年（nián）裏，我（wǒ）國（guó）頒（bān）發了（le）若幹潔淨（jìng）技術規範、醫藥行業規範（fàn），並根據技術發展，推出相關規範的新版本或者意見征求稿。近（jìn）幾年我國對傳染疾病防治問題的十分重視，我國的潔淨病房、隔離病房技術的發展十分迅速。

70 年代（dài），我國試製成功潔淨室配套的淨（jìng）化設備，淨化設備的生產在國內形成了初步的規模與布（bù）局，我國先後設計製造了多種型式的潔淨工作台（clean bench）、吹淋室、氣閘室、物料傳遞窗、餘（yú）壓閥（fá）等相關設備。

1979 年1 月我國出（chū）版了《空氣潔淨技術措施》，起到了規範與推動潔淨室技術發展的重要作用，為日後國家標準的製定奠（diàn）定了（le）基礎。

1984 年12 月我國頒發了《潔淨廠房設計規範》（GBJ73-84），2002 年又頒發了（le）

修訂版（GB50073—2001）。

1989 年我國（guó）頒布了《綜（zōng）合醫院建築設計規範》（JGJ 49-88）。

1990 年我國頒發了《潔淨室施工及驗收規範》（JGJ71-90）。

1994 年美（měi）國疾（jí）病預（yù）防和控製中心(CDC)發布了《衛生保健（jiàn）設（shè）施中防止結核分支杆菌傳播指南（nán）》。

1997 年我（wǒ）國國家藥品監督管理局（jú）頒布了《醫藥工業潔淨（jìng）廠房設計規範》（GMP-97）。

1998 年我國國（guó）家藥品（pǐn）監（jiān）督管理局頒布了《藥品生產（chǎn）質量管理（lǐ）規範（fàn）》（GMP-98）。

2001 年（nián）我國修訂並頒布了《潔淨廠房設計規範》（GB 50073-2001）。

2002 年我國頒布了（le）《醫院潔淨手術部建築技術規範》（GB 50333-2002）。

2003 年協和醫院研製（zhì）成功了“呼吸器整麵防護麵罩”、完成了“負壓層流淨化（huà）滅病毒裝（zhuāng）置”和“負壓淨化病床”的設計工（gōng）作（zuò），向國家申（shēn）報了（le）“針對烈性呼吸（xī）性傳染病的物理防護產品的研製和產業化”課題項目。

2004 年我國推出了《綜（zōng）合（hé）醫院建築設計規範(2004 版征求（qiú）意見（jiàn）稿)》。

2005 年我國推（tuī）出了《傳染病（bìng）醫院建築設計規範（討論稿（gǎo））》。

2006 年8 月，我國（guó）出版了（le）係（xì）統介紹隔離病（bìng）房的專（zhuān）著《隔離病房設計原理》。

2006 年，美國生物安（ān）全（quán）專（zhuān）家提出傳染病（bìng）患者看護單元（biocontainment patient care

unit）的概念，並整理和歸（guī）納設計要求[iii]。

2006 年12 月由中國建築科學研究院空氣（qì）調節所、解放軍３０２醫（yī）院以及廣東申菱公司共１４名（míng）科研（yán）人員組成的（de）研究小組（zǔ）進行的（de）“隔（gé）離病房隔（gé）離效果的研究（jiū）”通過了建設部科（kē）技發展促（cù）進中心組織的科技成果評估。該研究的成果有：提出了緩衝室隔離效果的表（biǎo）達式（shì）和設（shè）計要求，對傳染病隔離病房換氣合（hé）理次數進行實驗和模擬（nǐ）研究[1]。提出雙送風口（kǒu）的模式，通過模擬、驗（yàn）證明（míng）比單送風口能夠改進氣流組織（zhī），降低醫護人員工作區域內（nèi）細菌濃度[iv]。通過（guò）理論分析和實驗論證，溫差對汙（wū）染傳（chuán）播有一定影響[v]，高效（xiào）過濾器濾菌效率的實驗研究，說（shuō）明循環利用回風也可以得（dé）到潔淨度（dù）高的送風[8]，為（wéi）隔離病房的節能降（jiàng）耗提供了依據。這（zhè）一係列成果標誌著我國對傳染隔離病房的設計已經形成了完備的理論。

1.3 主要內容、目的（de）及研究方法

可見，為（wéi）了在疫情爆發時期盡（jìn）量控製疫情、避免擴散、減少損失，醫院傳染性隔離病房的隔離效果需要改（gǎi）善，相關的隔離措（cuò）施值得探討和研究。患者被安置（zhì）在獨立的傳染性隔（gé）離病（bìng）房內，新風經過過（guò）濾處理後送到室內，排（pái）風經過過濾、消毒等（děng）淨處理，然後排（pái）到室外。

潔淨室（Cleanroom）傳染性隔離病房（fáng）高效空氣過濾器的作用

(非典型性肺炎）疫情

高效空氣過濾器,高效過濾器,空氣過濾器

爆發,該疾病在在2003 年（nián）2 月首次發（fā）現（xiàn）於中國廣東、香港以及越南的河內等地, 並迅速蔓延到世（shì）界27 個國家和地區。

2002 年底爆發的SARS 疫情，引起了我國對傳染性隔離病房的高度。如何提（tí）高傳染性隔離病房空調的隔離效果和如何改進傳染性隔離病房空調的設計。對於（yú）今後新建或改造的傳染病醫院具有（yǒu）重要的指導意義。傳染隔離病房的空調通風設計中應（yīng）當滿足以下幾個要求：提供病患者（zhě）舒適環境，提高汙染空氣的淨（jìng）化效果，保（bǎo）護醫護人（rén）員不受感染，避（bì）免形成渦流及換氣死角，兼顧節能的環保要求。基於以上原則，筆者對傳（chuán）染隔離病房設（shè）計（jì）進行了探討，說明了傳染性（xìng）隔離病房空調通風設計（jì）的任務和辦（bàn）法。設計中應注意的事項包括：為防止病菌逸出，傳染隔（gé）

離病房應有良好的隔離措施，如保持室內外（wài）壓（yā）力梯度（dù）（負壓控製）、設置緩衝室；

同時應改善氣流組織、提高換氣次數、考慮局部排風（fēng）的設計，降低室內的汙染物濃度，保證醫護（hù）人員工作區（qū）空氣清潔度，降低醫護人員感染風險。計算流體（tǐ）力學使（shǐ）用計算機輔助計算，是計（jì）算機技術的發展和應用（yòng），數值（zhí）模擬（nǐ）分析，有助於迅速得到結論（lùn），能減少實驗費用和投入，為設計和施工提供參考。

參考國內（nèi）外文獻和相關理論，筆者對采用兩（liǎng）個送風口時，送風口和排風口的（de）不同組合的幾種方（fāng）案進行討論，利用Fluent 軟件進行數值模擬研（yán）究。首先建立一個隔離病房的模（mó）型，然後模擬送風口、排風口設在不同位置時的空調通風情況，分析醫護人員工作區（qū）內的汙（wū）染（rǎn）物濃度、風速、溫度分布，通過比較，得出最佳的（de）通風（fēng）方案。 傳染性隔離病房屬於（yú）潔淨室（Cleanroom）的一種，為了治（zhì）療傳染病患者、防止疾病擴散，及防止不同病患者間相互感染，它（tā）應具有如下（xià）三種功能

（1）為傳染（rǎn）病患者提（tí）供良好的室內環境；

（2）保證室內汙染空氣（qì）不會逸出到室外；

（3）減少（shǎo）醫護人員（yuán）感染上傳染病的風險。

可見，隔離病房的設計、建造和（hé）使用應（yīng）盡可能減少引入、產生和滯留粒（lì）子等，減少滲出汙染有利於防止病菌擴散到室外的潔淨環境（jìng）中。潔淨空調的設計，不但要有效排除病房內產生的汙染空氣，而（ér）且要有（yǒu）效阻止（zhǐ）室內的汙染物逸出到（dào）室外（wài）。保證空（kōng）調（diào）的良好效果（guǒ），提高清（qīng）除汙染空氣的效率，防止汙染物逸出到（dào）病（bìng）房（fáng）外，保持醫護人員工作區空氣的（de）清潔度，都是傳染性隔離病房空調通風設計中需要考慮的問（wèn）題。

綜合以上（shàng）幾點要求，筆者對傳染隔離病房空調通風進行探討，以期達改善空調通風效（xiào）果的目的。

1.2 國內外的研究現狀

根據潔淨室（shì）（區）的定義，潔淨室（shì）（區）指空氣懸浮粒子濃（nóng）度、含菌濃度受控的房間（jiān）（空（kōng）間）[i]。傳染性隔離病房的空調（diào）通風需要控製含菌濃度和防止細菌逸出，屬於潔淨室的範疇。18 世紀60 年代的歐洲醫學率先有了潔淨室的概念，當時對潔淨室（cleanroom）的理解限於經噴灑消毒後可以控（kòng）製創部感染率的處理室（shì）、手術室這類滅菌處（chù）理的（de）工作環境，這也是最（zuì）初的潔淨病房。

二戰期間，美國軍工產業中產品返工率、返修率居高不（bú）下，軍方和廠商研究得出了生產環境清（qīng）潔度不高的原因。

1951 年，美國研製出了高效空（kōng）氣過濾（lǜ）器（HighEfficiency Particulate AirFilter）應用於生產車間的送風過濾（lǜ），具有現代意義的潔淨室由此真正誕生（shēng）了。

1961 年美國提出了（le）層（céng）流（laminar flow）（現正名為單向流（unidirectional flow））的潔淨空（kōng）氣流組織方案，並應用於實際（jì）工程，層流（單向流）潔淨室誕（dàn）生了。同年美國空軍製訂、頒發了世界上（shàng）第（dì）一個潔淨室標準《潔淨室與潔淨工作台的設計與運轉特性標準》。

1963 年美國頒（bān）布了潔淨室第一個軍用部分的聯邦標準209。至此（cǐ）形成了完善的潔淨室技（jì）術雛形。

1967 年美國又（yòu）頒布了美國航（háng）空宇（yǔ）宙局標（biāo）準，通常稱為生物潔淨室標準。

1965 年（nián）前，多（duō）用於航空（kōng）工（gōng）業，1968 年起開始應用於部分醫院，並在各（gè）種行業推廣，軍（jun1）工、電子、光學、微型軸承、微型電（diàn）機、感光膠片、超純化學試劑等行業均有應用，對當時科學技術（shù）和工業發展起了很大的促進作用。

70 年代初潔淨室的（de）建設重點開始轉向醫療、製藥、食品及生化等行業。除（chú）美國而外，其它工業先進國家（jiā），日本、德國、英國、法國、瑞士、前蘇聯、荷蘭等也都十分重視和大力發展了潔淨技術。

20 世紀80 年代以後，美國和日本分別研製成（chéng）功過濾（lǜ）對象為0.1μm，捕集效率達99.99%的新型超高效（xiào）過濾器。最終建成0.1μm 10 級和0.1μm 1 級的超高級別

淨室，它使潔（jié）淨（jìng）技術（shù）的發展（zhǎn）又進入一個新時期。1966 年美國新墨西哥州建成（chéng）了世界上第一個垂直（zhí）單向流（liú）的生物潔（jié）淨技術室（Biological Clean Operating Room）。同（tóng）年又在美國明蘇達大學建成了世界上第一個（gè）水平層流的無菌（jun1）室。1967 年美（měi）國德州的M.D.安德遜病院建（jiàn）成了（le）世界上最早的生物潔淨（jìng）白血病室。1964 年（nián）美國（guó）食品藥品管理局（FDA）開始實施《醫藥品的（de）製造和質量管理規範》（Good Manufacturing Practice），為確保藥品的安（ān）全性、有效性提供了規（guī）範。1969 年世界衛生組織（WH0）頒布了GMP，規（guī）定（dìng）了（le）為保證藥（yào）品無菌生產，對生產環境和（hé）用（yòng）水（shuǐ）質量的要求（qiú）