來賓負（fù）壓隔離病房高（gāo）效過濾器

由（yóu）於新冠（guàn）病症前所未有，並且危（wēi）害（hài）嚴重，因此在全世界迅速（sù）擴散後對人們的健康造成很大危害。據世界衛生組織公布的統計數字表明，截至2003 年8 月7 日，全球累計SARS病例共8422 例，涉及32 個國家和地區，其中SARS 死亡人數919 人，病（bìng）死率近11%。像SARS 這樣的突發性傳染病不但給（gěi）世界各國人民身（shēn）心帶來（lái）了巨大（dà）的傷害，而且也（yě）給我國造成了上百億元的經濟（jì）損失，有必要引起重視（shì），避免再次發疫情（qíng）爆發之後，全國各地紛紛對病患者采取了隔離、觀察和治療，在（zài）此過程中，就有醫（yī）護人員、健康人群被感（gǎn）染成為新的SARS 患者。

我國潔淨技術起步（bù）於上世紀60 年代，1965 年，我（wǒ）國（guó）研製的（de）帶波紋（wén）隔板的高效（xiào）空（kōng）氣過濾器通過鑒定，標誌了我國潔（jié）淨技術正式起步。在近幾（jǐ）十年裏，我國頒發了若幹潔淨技術規範、醫藥行業規範，並根據技術發展，推出相關規範的新（xīn）版本或者意見征求稿。近幾年我國對傳染（rǎn）疾病防治問題的十分重視，我國的潔淨病房、隔離病房技術（shù）的發展十分迅速。

70 年代（dài），我國試製成功潔淨室配套的淨（jìng）化設備，淨化設備的（de）生產（chǎn）在國內形（xíng）成了初步的（de）規（guī）模與布局（jú），我國先後設計製（zhì）造了多種（zhǒng）型式的潔淨工作（zuò）台（clean bench）、吹淋室、氣閘室、物料傳遞窗、餘壓閥等相關設備。

1979 年1 月我國出版了《空氣潔淨技術措施（shī）》，起（qǐ）到了規（guī）範與推動潔淨室技術發展的重要作用，為日（rì）後國（guó）家標準的製定奠定了基礎。

1984 年12 月我國頒發了《潔（jié）淨（jìng）廠（chǎng）房設（shè）計規範》（GBJ73-84），2002 年又頒發了

修訂版（GB50073—2001）。

1989 年我國頒布了《綜合醫院建築設計規（guī）範》（JGJ 49-88）。

1990 年我國頒發了《潔淨室施（shī）工（gōng）及驗收規（guī）範》（JGJ71-90）。

1994 年美（měi）國疾病預防和控製中心(CDC)發（fā）布了（le）《衛（wèi）生保健設施中（zhōng）防止結核分支杆菌傳播指南》。

1997 年我國國（guó）家藥（yào）品監督管理局頒（bān）布（bù）了《醫藥工業潔淨廠房設（shè）計規範》（GMP-97）。

1998 年我國國家（jiā）藥品監督管理局頒布了《藥品生產質量（liàng）管理規（guī）範（fàn）》（GMP-98）。

2001 年我國（guó）修訂並頒布了《潔淨廠房設計規範》（GB 50073-2001）。

2002 年我國頒（bān）布了《醫院潔淨（jìng）手術部建築技術規範》（GB 50333-2002）。

2003 年（nián）協和醫院研製成功了“呼吸器整麵防護麵罩”、完成了“負壓層（céng）流淨化（huà）滅病毒裝置”和“負壓淨化病床”的（de）設計工作，向國家申報了“針對烈性呼吸性傳染病的物理防護（hù）產品的研（yán）製和產業化（huà）”課（kè）題項目。

2004 年我國推出了《綜合醫院建築設計規範(2004 版征求意見稿)》。

2005 年我國推出了《傳（chuán）染病醫院建築設計規範（討論稿）》。

2006 年8 月，我國出版了係統介紹隔離病房的專著《隔離病房設計原理》。

2006 年，美國生物安全專家提出傳（chuán）染病患者看護單元（yuán）（biocontainment patient care

unit）的概念，並整理和歸納設計要求[iii]。

2006 年12 月由中國建（jiàn）築科學研究院空氣調節所、解放軍３０２醫院以（yǐ）及（jí）廣（guǎng）東申菱公司共１４名科研人員組成的研究小組（zǔ）進行的“隔離病房（fáng）隔離效果的研究”通過了建設部科技發（fā）展促進（jìn）中心組（zǔ）織的科技（jì）成果評估（gū）。該研究的成果（guǒ）有：提出了緩衝室隔離效果的表達式和設計要求，對傳染病隔離病房換氣合理次數（shù）進行（háng）實驗和（hé）模擬研究[1]。提出雙送（sòng）風口的模式，通過模擬、驗證（zhèng）明比單送風口能夠改進氣流（liú）組織，降低醫護人員（yuán）工作（zuò）區域內細菌濃度[iv]。通過理論分析和實驗論證，溫差對汙染傳播有一定（dìng）影響[v]，高效過濾器濾菌效率的實驗研究，說明循環利用回風也可以得到（dào）潔淨度高的送風[8]，為隔離病房的節（jiē）能降耗提供了依據。這一係列成（chéng）果標誌著我國（guó）對（duì）傳染（rǎn）隔離病房的設計已經（jīng）形成了完備的（de）理論。

1.3 主要內（nèi）容、目的及研究（jiū）方法

可見，為了在疫情爆發時期盡量控製疫情、避免擴散、減少（shǎo）損失，醫院傳染性隔離（lí）病房的（de）隔離效果需要改善（shàn），相關的隔離措施（shī）值得探討和研究。患者被安置在獨立的傳染性隔離病房內，新風經過過濾（lǜ）處理後（hòu）送到室內，排風（fēng）經過過（guò）濾、消毒等淨處理，然後排（pái）到室外。

潔淨室（shì）（Cleanroom）傳染性隔離病房高效空（kōng）氣過濾器的作用

(非典型性肺炎）疫情

高效空氣過濾器,高（gāo）效過（guò）濾器,空氣（qì）過濾器（qì）

爆發,該（gāi）疾病在在2003 年2 月首次發（fā）現於中國廣東、香港以及越南的河內等地, 並迅速蔓延到世界（jiè）27 個國家和地區。

2002 年底爆發的SARS 疫（yì）情，引起（qǐ）了我國對傳染性（xìng）隔離病房的高度。如何提高（gāo）傳（chuán）染性隔（gé）離病房空調（diào）的隔離效果和如何改進（jìn）傳染性隔離病房空調的（de）設計。對於今後新建或改造的傳染病醫院具有重要的指導意義。傳染隔（gé）離病（bìng）房的空調通風設計中應當滿足以下（xià）幾個要求：提供病患者舒適環境，提高汙染空（kōng）氣的淨化效果，保護醫護人員不受感染，避免形（xíng）成渦流及換（huàn）氣死角，兼顧節能（néng）的環保要求。基於以上原則，筆者對傳染隔離病房（fáng）設計進行了探討，說明了傳染性隔離病房空調通風設計的任務和辦法。設計中應注意的（de）事（shì）項包括：為防止病菌（jun1）逸出，傳染隔

離病房應有良好的隔離措施，如保持室內外壓力梯度（負壓控製）、設置緩衝室；

同時應改善氣流（liú）組織、提高換氣次數、考慮局部（bù）排風的設計，降低室內的汙染物濃度，保證醫護人員工作區空氣清潔度，降低（dī）醫護人員感染風險。計算流體力學使用（yòng）計算機輔助計算，是計算機技術（shù）的（de）發展和應（yīng）用，數值模擬分析，有助於迅速（sù）得到結論，能減少實驗費用和投入，為設計和施工提供參考。

參考國內外文（wén）獻和相關理論，筆者對采用兩個送風口時（shí），送風口和排風口的不同組合的幾種方案進行討論（lùn），利用Fluent 軟件進行數值（zhí）模擬研究。首先建立一個（gè）隔離病房的模型，然後模擬送風口、排（pái）風口設在不同位置時的空調通風情況，分析醫護人（rén）員工作（zuò）區內的汙染物濃度、風速、溫度分布，通（tōng）過比較，得出最佳的通風方案。 傳染性隔（gé）離病房屬於潔淨室（Cleanroom）的（de）一種，為了治療傳染病患者、防止疾病（bìng）擴散，及防止（zhǐ）不同（tóng）病患者間（jiān）相互感（gǎn）染（rǎn），它應具有如下三種功（gōng）能

（1）為傳染病患者提供良（liáng）好的室內（nèi）環境；

（2）保證室內汙染空氣不會逸出到室外；

（3）減少醫護（hù）人員感染上傳染病的風險。

可（kě）見，隔離病房的設計、建（jiàn）造和使用應盡可能（néng）減少引入、產生和滯留（liú）粒（lì）子等，減（jiǎn）少滲出（chū）汙染有利於防（fáng）止病菌擴散到室外的潔淨環境中。潔淨空調的設計，不但要（yào）有效排除病房內產生的汙染空氣，而且要有效阻（zǔ）止（zhǐ）室內的汙染物逸出到室外。保證空調的良好效果（guǒ），提高清（qīng）除汙染空氣的效率，防止汙染物逸出到病房外，保持醫護人員（yuán）工作區（qū）空氣的清潔度，都是傳染性隔離病房空調通風設計（jì）中需要考慮（lǜ）的問題（tí）。

綜合以上幾點要求，筆者對傳染（rǎn）隔離病房空調通風進行探討，以（yǐ）期達改善空（kōng）調（diào）通風效果的目的。

1.2 國內外的（de）研究現（xiàn）狀

根（gēn）據潔（jié）淨室（區）的（de）定義，潔淨室（區）指空氣懸浮粒子（zǐ）濃度、含菌濃度受控的房間（空間）[i]。傳染性隔離病（bìng）房的（de）空調通風需要控製含菌（jun1）濃（nóng）度和防止細菌逸出，屬於潔淨室的範（fàn）疇。18 世紀60 年代的歐洲醫學率先有了潔淨室的概念，當（dāng）時對潔淨室（cleanroom）的理解限於經噴灑消毒後可以控製創部感（gǎn）染率的（de）處理室、手術室這類（lèi）滅菌處理的工作環境，這也是最初的潔淨病房。

二戰期間，美（měi）國軍（jun1）工產業中產品返工率、返修率居高不下（xià），軍（jun1）方和廠商研究得出了生產環境清潔（jié）度（dù）不高的原因（yīn）。

1951 年，美國研製（zhì）出了高效空氣過濾器（HighEfficiency Particulate AirFilter）應用於生產車間的送風過濾，具有現代意義（yì）的潔淨（jìng）室由（yóu）此真正（zhèng）誕生了。

1961 年美國提出了層流（laminar flow）（現正名為單向流（unidirectional flow））的潔淨空氣流組（zǔ）織方案（àn），並應用於實際工程，層流（單向流）潔淨室（shì）誕生了。同年（nián）美國空軍製訂、頒（bān）發了世界上第一個潔淨室標準《潔淨室與潔淨工作台的（de）設計與（yǔ）運轉特性標準（zhǔn）》。

1963 年美國頒布了潔淨室第一個軍用部分的聯邦標準209。至此形成了完善的潔淨室技（jì）術雛形。

1967 年美（měi）國又頒布了美國（guó）航空（kōng）宇宙局標準，通常稱為生物潔淨室（shì）標準。

1965 年前，多用於（yú）航空工業，1968 年起開始應用於部分醫院，並在各種行業推廣，軍工、電（diàn）子、光學、微型軸（zhóu）承（chéng）、微型（xíng）電機、感光膠片、超純化學試劑等行業均有應用，對（duì）當時科學技術和工業發展起了很大的促進作用（yòng）。

70 年代（dài）初潔淨室的建設重（chóng）點開始轉向醫療、製藥、食品及生化等行業。除美國而外，其它工（gōng）業先進國家，日本、德國、英（yīng）國、法國、瑞士、前蘇聯、荷蘭等也都十分重視和（hé）大力發展（zhǎn）了潔淨技術（shù）。

20 世紀（jì）80 年代以（yǐ）後，美國和日本分別研製成功（gōng）過濾對象（xiàng）為0.1μm，捕集效率達99.99%的新型超高效過濾器（qì）。最終建（jiàn）成0.1μm 10 級和0.1μm 1 級的超高級別

淨室，它使潔淨技術的發展又進入一個（gè）新時期。1966 年美國新墨（mò）西哥（gē）州建（jiàn）成了世界上第一個垂直單向流的生物潔淨技（jì）術室（Biological Clean Operating Room）。同（tóng）年又在美（měi）國明蘇達大學建成了世界上（shàng）第一個水平層流（liú）的無菌室。1967 年美國德州的M.D.安德遜（xùn）病院建成了世界上最早的生物潔淨白血（xuè）病室。1964 年美國食品藥品管理局（FDA）開始實施《醫藥（yào）品的製造和質量管理規範》（Good Manufacturing Practice），為確保藥品的安全性、有效性提（tí）供了規（guī）範。1969 年世界衛生組織（WH0）頒布了GMP，規定了為保證藥品無（wú）菌生（shēng）產（chǎn），對（duì）生產環境（jìng）和用水（shuǐ）質量的要求