防城港（gǎng）負壓（yā）隔（gé）離病房高效過濾器

由於新冠病症前所未有，並且危害嚴重，因此在全（quán）世（shì）界迅速擴（kuò）散（sàn）後對人們的健康造成很大危害。據世界衛生組織公布的統計數字表明，截至2003 年8 月7 日，全（quán）球累計SARS病例共8422 例，涉及32 個國家和地區，其中SARS 死亡人數919 人，病死率近（jìn）11%。像SARS 這樣的突發性傳染病不但給世界各國人民身心帶來了巨大（dà）的傷害，而且也給我國造成了上百億元的經濟損失（shī），有（yǒu）必要引起重視，避免再次發疫情爆發（fā）之後，全國各地紛紛對病患者（zhě）采取（qǔ）了隔離、觀（guān）察和治療，在此過（guò）程中，就有醫護人員、健康人群被感染成為新的SARS 患者。

我國潔淨（jìng）技術起步於上世紀60 年代，1965 年，我國研製的帶波紋隔板的高效空氣過濾器通過鑒定，標誌了我國（guó）潔淨技術正式起步。在近（jìn）幾十年裏，我國頒發了若幹潔淨技術規範（fàn）、醫藥行業規範，並根據技術發展，推出相關規範的新版本或者意見征（zhēng）求稿。近（jìn）幾年我國對傳染疾病防治問題的十分重視，我國的潔淨病房、隔離病房技術的發展十分迅速。

70 年代，我國試製成功潔淨室配套的淨化設備，淨化設備的生產在國內形成了初步的規模與布（bù）局，我國先後設（shè）計製造了多種（zhǒng）型式的潔淨工作台（tái）（clean bench）、吹淋室、氣閘室、物料傳遞窗、餘（yú）壓（yā）閥等相關設備。

1979 年1 月我國出版了《空氣潔（jié）淨技術措施》，起到了規範與推動（dòng）潔淨室技術發展的重（chóng）要作用，為日後國家（jiā）標準的製定奠定（dìng）了基礎。

1984 年12 月我國頒發了《潔淨廠房設計規範》（GBJ73-84），2002 年又頒發了

修（xiū）訂版（GB50073—2001）。

1989 年我國頒布了《綜（zōng）合醫院建築設（shè）計規範（fàn）》（JGJ 49-88）。

1990 年我國頒發了（le）《潔淨室施工及驗收規範》（JGJ71-90）。

1994 年美國疾病預防和控製中心(CDC)發布（bù）了《衛生保（bǎo）健設施中防止結核分（fèn）支杆菌傳播指南》。

1997 年我國國家藥（yào）品監（jiān）督管（guǎn）理局頒（bān）布了《醫藥工業（yè）潔淨廠房設計規範》（GMP-97）。

1998 年我國國（guó）家藥品監督管理局頒布了《藥品生產質量管理規範》（GMP-98）。

2001 年我國修訂（dìng）並頒布了《潔淨廠房設計規範（fàn）》（GB 50073-2001）。

2002 年我國頒布（bù）了（le）《醫院潔淨手（shǒu）術（shù）部建（jiàn）築技術規（guī）範》（GB 50333-2002）。

2003 年協和（hé）醫院研製成功了（le）“呼吸器整麵（miàn）防護麵罩”、完成了“負壓層流淨化滅病毒裝置”和“負壓淨化病床”的設計（jì）工（gōng）作，向（xiàng）國家申（shēn）報了“針對烈性呼吸（xī）性（xìng）傳染（rǎn）病的（de）物（wù）理防護產品的研製和產業化”課題項目。

2004 年我國推出了《綜合醫（yī）院建築設（shè）計規範（fàn）(2004 版征求（qiú）意見稿)》。

2005 年我國（guó）推出了《傳染（rǎn）病醫院建築設計規範（討論稿）》。

2006 年8 月，我國出版了係統介紹隔離病房的專著《隔離病房設計原理》。

2006 年，美國生物安全專家提出傳（chuán）染病患者看護單元（biocontainment patient care

unit）的概念，並整（zhěng）理和歸納設計要求[iii]。

2006 年12 月由中國建（jiàn）築科學研究院（yuàn）空氣調節所、解放軍３０２醫院以及廣東申菱（líng）公司共１４名科研人員組成的研究小組進行的“隔離病房隔離效果的研究（jiū）”通過了（le）建（jiàn）設（shè）部科技發（fā）展促進中心組織的科技成果評估。該研究的成果有：提出了緩衝室隔離效果的表達式和設計要求，對傳染病隔離病房換氣合理次（cì）數進行實（shí）驗和模擬研究[1]。提出雙（shuāng）送風口的模式，通過模擬、驗證（zhèng）明比單送風口能夠改進氣（qì）流組織，降低醫護人員（yuán）工作區域內細菌濃度[iv]。通（tōng）過理論分析和實驗論證，溫差對（duì）汙染傳播有一定影響[v]，高效過濾器濾菌效率的實驗研究，說明循（xún）環利用回風也可以得到潔（jié）淨度（dù）高的送風[8]，為隔離病房的節能降耗提供了依據。這一係列成果標誌著（zhe）我國對傳染隔離病（bìng）房的設計已（yǐ）經形成了完備的理（lǐ）論。

1.3 主要（yào）內（nèi）容、目的及研究方法

可見，為（wéi）了在疫情爆發時期（qī）盡量控製疫情、避免擴散、減（jiǎn）少損失，醫院傳染性（xìng）隔離病房的隔離效果需要改善，相關的隔離措施值得探討和研究（jiū）。患者被安置在獨立的（de）傳染性隔離病房內，新風經過過濾（lǜ）處理後送（sòng）到室內，排風經過過濾、消毒等淨處（chù）理，然後排（pái）到室外。

潔（jié）淨室（Cleanroom）傳染性隔離（lí）病房高（gāo）效空氣過濾器的作用

(非典型性肺（fèi）炎（yán））疫（yì）情

高效空氣過濾器,高效過濾器,空氣過濾器

爆發,該疾（jí）病（bìng）在在2003 年2 月首次發現於（yú）中國廣東、香港以及越南的河內等地, 並迅速蔓延到世界27 個國家和地區。

2002 年底爆發的SARS 疫情，引起了我國對傳染性隔離病（bìng）房的高度。如（rú）何提高傳染性隔離病房空調的隔離效果和如何改進傳染性（xìng）隔離病房空調的設計。對於今後（hòu）新建或改造的（de）傳染病醫（yī）院具有重要（yào）的指導意（yì）義。傳染隔離病（bìng）房的空調通（tōng）風設（shè）計中應當滿足（zú）以下幾個要求：提供病患者舒適（shì）環境，提高汙染空氣的淨化效果，保護醫護人員不受感染，避免形（xíng）成渦流及換氣死角，兼顧（gù）節能（néng）的（de）環保要求。基於以（yǐ）上原則，筆者對傳染隔離病房設計（jì）進行（háng）了探（tàn）討，說明（míng）了傳染性隔離病房空（kōng）調通風設計的任務和辦法。設計中應注意的事項包括：為防（fáng）止（zhǐ）病（bìng）菌（jun1）逸出，傳染隔

離病房應有（yǒu）良好（hǎo）的隔離措施，如保持室內外壓力梯度（負壓控製）、設（shè）置緩衝室；

同時應改善（shàn）氣流組織、提（tí）高換氣次數、考慮局部排風的設計，降低室內的汙染物濃度，保證醫護人（rén）員工作區空氣清潔（jié）度，降低醫（yī）護人員感染風險（xiǎn）。計（jì）算（suàn）流體力學使用計算機輔助計算，是計算機技（jì）術的發展和應用，數值模擬分析，有助於迅速得到結論，能減少實（shí）驗費（fèi）用和投入，為設計（jì）和（hé）施工（gōng）提（tí）供（gòng）參考。

參考國內外（wài）文獻和相（xiàng）關理論，筆者（zhě）對采用兩個（gè）送風口時，送風口和排風口的不同組合的幾（jǐ）種方（fāng）案進行討論，利用Fluent 軟件進行數值模擬研究。首（shǒu）先建立一個隔離病（bìng）房的模型，然後模擬送風口、排風口設在不同位（wèi）置時的空調通風（fēng）情況，分析醫護人員工作（zuò）區內的汙染物濃度（dù）、風速、溫度分布，通過比較，得出最（zuì）佳的通風（fēng）方案。 傳（chuán）染性隔離病房屬於潔淨室（Cleanroom）的一種，為了治療傳染病患者、防止（zhǐ）疾病擴散（sàn），及防止（zhǐ）不同（tóng）病患者間（jiān）相（xiàng）互感染，它（tā）應具有如下三種功能

（1）為傳染病患者提供良好的室內環境；

（2）保證室內汙染空氣不會逸出到室外；

（3）減少（shǎo）醫護人員感染（rǎn）上傳染病的風險。

可（kě）見，隔離病（bìng）房的設（shè）計、建造和使用應（yīng）盡可能減少（shǎo）引入、產生和滯留粒（lì）子等，減少滲出（chū）汙染有利於防止病（bìng）菌擴散到室外的潔淨環境中。潔淨空調的設計，不（bú）但要有效排除病（bìng）房內產生的汙（wū）染空（kōng）氣，而且要有效阻止室內的汙染物逸出到室（shì）外。保證（zhèng）空調的良好效果，提高清除汙染空氣的效率，防止汙染物逸出（chū）到病房外，保持（chí）醫護人員工作（zuò）區空氣的清潔度，都是傳染性隔離病房空調通風設（shè）計中需要（yào）考慮的問（wèn）題。

綜（zōng）合以上幾點要求，筆者對傳染隔離病房空調通風（fēng）進行探討，以期（qī）達改善空調（diào）通風效（xiào）果的目的。

1.2 國內外的研究現狀

根據（jù）潔淨室（區）的定（dìng）義，潔淨室（區）指空氣懸浮（fú）粒子濃度、含菌濃度受控的房間（空間）[i]。傳染性隔離病房的空調（diào）通風需（xū）要控（kòng）製含菌濃度和（hé）防止細菌逸出，屬於潔淨室的範疇。18 世（shì）紀60 年代的歐洲醫學率（lǜ）先（xiān）有了潔淨室的概念，當時對（duì）潔淨室（cleanroom）的理解限於經噴灑消毒後（hòu）可以控製（zhì）創部感染率的處理室、手術室這類滅菌處理的工作環境，這也是（shì）最初的潔淨病房（fáng）。

二戰期間，美國軍工產業中產品返工率、返修率居高不下，軍方和廠商（shāng）研究（jiū）得出了生產環境（jìng）清潔度不高的原因。

1951 年，美國研製出了高效空氣過濾器（HighEfficiency Particulate AirFilter）應用於生產車（chē）間的送風過濾，具有現代意義的潔淨室由此真正誕（dàn）生了。

1961 年美國提出了層流（laminar flow）（現正名為單向流（unidirectional flow））的潔淨空氣流組織方案，並應用（yòng）於實際工程，層流（單（dān）向流）潔淨室誕生了。同年美國空軍製訂（dìng）、頒發了世界（jiè）上第一個潔淨室標準《潔淨室與潔淨工作台（tái）的設計與運（yùn）轉特性標準》。

1963 年美（měi）國頒布（bù）了潔淨室第一個軍用部分（fèn）的聯邦標準209。至此形成了完善的潔淨室技術雛形。

1967 年美國又頒（bān）布（bù）了美國航空宇宙局標準，通常稱為生物潔淨室標準。

1965 年前，多用於航空工業，1968 年（nián）起（qǐ）開始應用於部分醫院（yuàn），並在各種行業推廣，軍工、電（diàn）子、光學、微（wēi）型（xíng）軸承（chéng）、微型電機、感光膠片、超純化（huà）學試（shì）劑等行業均有應用，對當時科學技術和工業發展起了很大的促進（jìn）作用。

70 年代初潔淨室（shì）的建設重點開始轉向醫療、製藥、食品及生（shēng）化等行（háng）業（yè）。除美國而外，其它工業先進國家，日本（běn）、德國、英國（guó）、法國、瑞士、前蘇聯、荷蘭等也都十分重視和大力發展了潔淨技術。

20 世紀80 年代以後，美國和日本分別研製成功過濾（lǜ）對象為0.1μm，捕集效率達（dá）99.99%的新型超高效（xiào）過濾器。最（zuì）終建成0.1μm 10 級和（hé）0.1μm 1 級的超高級別

淨室，它使潔淨技術的發展（zhǎn）又進入一個新時期。1966 年（nián）美國新（xīn）墨西哥州建成了世界上第一個垂直單向流的生物潔淨技術室（Biological Clean Operating Room）。同年又在美國明（míng）蘇達大學建（jiàn）成了世界上第（dì）一個水平層流的無菌室。1967 年美國德州的M.D.安德遜病院建成了世界（jiè）上最早的生物潔淨（jìng）白血病室（shì）。1964 年美國食品藥（yào）品管理局（FDA）開始實施《醫藥品的製造和質（zhì）量管理規範》（Good Manufacturing Practice），為確保藥品（pǐn）的安全性、有效性（xìng）提供了規範。1969 年世界衛生組織（WH0）頒布了GMP，規定了為保證藥品無菌生產，對生產環境和用（yòng）水（shuǐ）質量的要求